有一种“发烧”叫肿瘤性发热，如何辨别和治疗？听听放疗科医生怎么说

　　近期，甲流、支原体感染等呈现高发趋势，各大医院发热门诊人满为患。与普通患者相比，肿瘤患者发热更让家属揪心和不安——是病情急速恶化了?还是虚惊一场的“感冒”?近期，上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)接到了不少相关的咨询。肿瘤科(放疗)王晓东主任对此进行了详细讲解。

　　什么是肿瘤性发热?

　　王晓东主任介绍，肿瘤性发热(NF)简称肿瘤热，又名癌性发热，是一种由癌症本身引起的副肿瘤综合征，是癌症患者出现不明原因发热的最常见原因之一。

　　其发生机制是由肿瘤细胞本身产生内源性致热因子，肿瘤迅速生长，瘤组织相对缺血、缺氧引起瘤组织坏死，释放肿瘤坏死因子(TNF)，因坏死物质被吸收以及刺激免疫系统等导致发热。常见的恶性肿瘤均可引起不同程度的发热，如急性淋巴细胞白血病、原发性或继发性肝癌、甲状腺转移癌等，临床上多有发热表现。

▲ 肿瘤细胞坏死可引起发热

　　那么，同样是表现为“发烧”、“发热”，肿瘤性发热和常见的普通发热有什么区别?主要体现在：

　　一)病因不同

　　普通发热通常是由病毒、细菌、真菌等病原体感染，或者中暑等原因引起的。而肿瘤性发热则经常由肿瘤坏死因子引发的内源性发热，肿瘤压迫或损害体温调节中枢，导致身体的体温调节功能发生异常，引起发热。也可为肿瘤本身和治疗所致机体免疫功能损伤或免疫抑制所引发的感染，导致发热。

　　二)热型不同

　　发热是症状，而非疾病，不同原因引起的发热可有不同表现。如，肺炎常导致稽留热，体温持续在39-40℃，波动小;细菌性肝脓肿易引发驰张热，体温高，波动大。而肿瘤性发热则常为不规则热，一般为低热，不超过38.5℃。

　　王晓东主任进一步讲解了肿瘤性发热的四个特点：发热温度相对较低、时间相对固定、可迅速缓解、一般不伴随其他症状。通常，肿瘤患者可以通过上述特点，与普通发热进行初步辨别。

　　1、温度相对较低：肿瘤性发热的表现通常为中低热，一般不会出现高热的情况，38.5℃以下为常见温度。

　　2、时间相对固定：时间固定是确认肿瘤热较为典型的特征之一，发热时通常在每天的固定时段，建议患者可提前做好退热的措施进行应对。

　　3、可迅速缓解：肿瘤性发热通常可以迅速缓解，一般不会出现持续热性不退的情况，患者在医生指导下服用阿司匹林片、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等药物，就可以达到迅速缓解的目的，因此若患者发热后出现迅速缓解的情况，通常也可确认为肿瘤热的其中一个特点。

　　4、一般不伴随其他症状：不同于感冒导致的发热，单纯的肿瘤性发热一般不会伴随咳嗽、乏力、咳痰等其他症状。

　　遇到肿瘤性发热，患者不要惊慌，可采取以下措施进行降温。

　　1、物理降温法：包括冰袋或者冰囊冷湿敷法，将冰袋或者冰囊置于头部、腋窝、腹股沟等大血管流经的地方;用酒精或温水擦浴，用32-34℃温水或25-35%乙醇200-300ml，擦拭颈部、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢、脚背等处，以蒸发方式带走热量。

　　2、药物降温法：若病情反复加重，应及时到专业医院就诊，根据个体体质考虑药物品种和剂量，切勿自行随意用药。特别针对年体虚、恶性肿瘤晚期恶液质时期的患者，应多观察病情，防止用药导致循环衰竭等严重后果。

　　王晓东主任提醒，在采取物理降温或者药物降温措施后，应在30 分钟后再次测量体温，注意其体温病情变化。

　　参考文献：[1] 席卫娟.癌性发热的降温护理[J].人人健康,2018,12:01

　　[2] 黄艳.恶性肿瘤病人发热的护理体会[J].现代医药卫生,2010,26(2):290

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