名家：理念和技术创新破解肝胆胰外科临床难题

导语
传统的肝癌需要病人在一个月内接受两次大手术，创伤面积大，病人不仅要忍受很大痛苦，还要面临术后严重并发症，死亡率较高。现在可以先把肝慢慢“养”大，一次开腹手术就能完成巨大肝脏肿瘤切除，这听起来似乎有些天方夜谭，但近年来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科洪德飞教授团队就完成了多例此类肝癌和胆管癌手术。
小伴将陆续推送洪德飞教授的系列文章和视频，为
寂寞医者
洪德飞教授师从事外科工作和致力于肝胆胰外科临床海外基础研究20余年，是我国最早严格接受美国外科医师培养制度的医师，也是我国最早由美国外科医师培养的腹腔镜外科医师。腹腔镜技术师从美国Bryner医学博士，肝胆胰外科师从国际著名肝胆胰外科专家、美国外科学院荣誉院士、英国皇家外科学院荣誉院士、欧洲外科学院荣誉院士彭淑牖教授。擅长开腹、腹腔镜、达芬奇机器人肝胆胰脾外科手术。洪德飞教授不仅擅长开腹肝尾叶癌切除术、巨大肝癌切除术、肝门胆管癌根治术、复杂胆管损伤修复术、复杂肝胆管结石手术、胆囊癌根治术、扩大胰腺癌根治术等复杂开腹肝胆胰手术，也是最早开展腹腔镜肝胆胰脾外科手术的专家之一。腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术、腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉离断术治疗肝硬化门静脉高压症、腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头部肿瘤、腹腔镜肝切除术治疗肝癌、肝血管瘤、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胰腺中段切除术治疗胰腺肿瘤达到国际先进水平、国内领先水平。
洪德飞教授在长年的临床工作实践中，针对肝胆胰外科临床常见的国际难题，敢于科研攻关，敢于挑战西方发达国家外科专家创建的理论与外科技术。先后发明了PALPP微创快速养肝技术、“洪氏一针法”胰肠吻合术、“洪氏四步法”腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术、腹腔镜脾血加压灌注回输技术、洪氏鱼钩型电钩等。
PALPP技术是目前国际上最先进最微创的快速养肝技术，可部分替代肝移植，可替代欧洲外科专家发明的联合肝脏离断门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）手术。研究成果发表在被誉为外科圣经的全球外科类杂志排名第一的《AnnSurg》上。PALPP技术就是应用经皮穿刺微创技术使肝癌患者非肿瘤肝组织在10天内快速长大50%-60%，使余肝体积太小的巨大肝癌或多发肝癌能够一次性切除干净，术后并发症和死亡率分别低于3%和5%，而国外ALPPS技术需要给病人做两次巨大手术才能切除巨大肝癌，严重并发症和死亡率分别高达40%和10-30%，而且费用昂贵，病人需要承受两次巨大肝外科手术的痛苦。
“洪氏一针法”胰肠吻合术破解了胰腺切除术后常见严重并发症---胰瘘的国际难题，破解了腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）胰消化道重建国际难题，显著降低胰瘘，显著缩短胰肠吻合时间。洪德飞教授近4年完成LPD200余例，达芬奇机器人胰十二指肠切除术（RPD）43例和腹腔镜胰体尾切除术150余例，并帮助19个省40余家医院开展了LPD，“洪氏一针法”胰肠吻合术目前已被国内超过50家医院应用。
“洪氏四步法”腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术腹腔镜和脾血加压灌注回输技术，显著降低了脾切除贲门周围血管离断术中转开腹率，显著减少了术中出血、显著缩短了手术时间。目前已完成200余例。

匠心情怀
40岁前做手术，40岁以后做公益。
在洪德飞教授看来，医生这个职业是高尚的，不同于过去一般工匠，师傅对徒弟总要留上一手，生怕教会徒弟饿死师傅。他说：我永远不会担心教会人家，自己没饭吃，因为医学是无止境的，自己一生都在学习和进步，教会别人，反而会提高自己。
他说，自己40岁前，大量的时间在做手术和学习，是实践；40岁后，是有点经验好总结的时候了。而这经验是为了与更多的同行分享，最终造福患者。洪德飞教授出版了两部专著《腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧》和《胰十二指肠切除术》。
洪德飞教授经常自费购买书籍赠送给同行，平时还把自己的手术录像刻成光盘，赠送给基层医院及他的学生，以及来医院进修的医生和护士。洪德飞教授到基层医院会诊，考虑基层医院条件差，他经常自备一些手术器械，如果这个医院正缺少这样的器械，手术后他就把器械留给这个医院。他说：“我现在送出去最多的，就是彭氏多功能手术解剖器和腹部牵引器。”

院士赞誉
国际著名肝胆胰外科专家彭淑牖院士对PALPP研究给予了高度认可：“这是目前最有效、最经济、病人痛苦最小的快速肝养大技术。”

国际肝胆胰协会主席刘允怡院士兼评洪德飞教授文章：“洪德飞教授等介绍的PALPP手术是对传统ALPPS手术的一种改进，其创新性为第一期手术完全采用介入手段，把第一期手术变为非常微创化。”


名家风采

洪德飞教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科主任医师
教授，博士研究生导师
浙江省普通外科学重点支撑学科带头人
上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家
美国外科学院会员（FACS）
中华医学会肿瘤学分会胰腺癌专委会委员
中华医学会外科学分会胆道学组委员
中国医师协会机器人外科专委会委员
中国医师协会肝癌专委会委员
中国医师协会胰腺疾病专委会委员
中国抗癌协会胆道学组委员和胰腺学组委员
中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会普通外科专业常务委员
中国研究型医院学会胰腺疾病专委会委员
中国研究型医院学会胰腺微创学组组长
中国医学促进会胰腺疾病分会副主任委员
卫生部内镜与微创外科全国医师定期考核专家委员会常委
卫生部医疗事故鉴定专家
浙江省医学会快速康复外科副主任委员
浙江省医学会外科分会常委
浙江省微创外科学组常务委员
国际肝胆胰协会委员
国际腔镜协会委员
出版专著2部。《腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧》和《胰十二指肠切除术》。均由人民卫生出版社出版。参编专著3部。以第一作者或通讯作者发表学术论文126篇，承担国家级、省部级科研项目6项。